افرا وب / مطالب جذاب و کاربردی

بر اساس مطالعه جدید هاروارد، بیش از 7 نفر از هر 10 سالمند در ایالات متحده که به درمان فشرده تری برای فشار خون بالا نیاز دارند، به آن مبتلا نمی شوند. این یافته ها که در 16 سپتامبر 2022 در ژورنال Hypertension انجمن قلب آمریکا منتشر شد، نشان می دهد که میلیون ها نفر تحت درمان قرار نمی گیرند و آنها را در معرض خطر حمله قلبی و سکته قرار می دهد.

دکتر نیکلاس چیو، محقق بالینی در مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess در بوستون، نویسنده اصلی این مطالعه، گفت: «با وجود شواهد قوی که مزایای قوی کنترل فشار خون خوب را در افراد مسن نشان می‌دهد، ما خوب عمل نکرده‌ایم. یک بیانیه مطبوعاتی این یک شکاف بزرگ بهداشت عمومی است که باید برطرف شود.» دکتر نیکلاس چیو به بیماران خود توصیه می کند که از دستگاه فشار خون دیجیتالی برای اندازه گیری فشار خون خود استفاده کنند. استفاده از این دستگاه برای افراد مسن راحت تر است. برای خرید دستگاه فشار خون دیجیتال از عرفان طب می توانید به سایت این فروشگاه مراجعه کنید.

نزدیک به نیمی از بزرگسالان آمریکایی فشار خون بالا دارند

به گزارش MedlinePlus، فشار خون صرفاً اندازه گیری فشار خونی است که به دیواره رگ ها فشار می آورد. فشار خون سیستولیک بالاترین عدد در اندازه گیری فشار خون است و نشان می دهد که خون با هر انقباض چه مقدار فشار بر دیواره شریان وارد می کند. فشار خون دیاستولیک پایین ترین عدد در اندازه گیری فشار خون است، که نشان می دهد در بین انقباضات، در حالی که قلب در حال استراحت است، خون چه فشاری بر دیواره های سرخرگ وارد می کند.

اگر فشار خون برای مدت طولانی بالا بماند، می تواند باعث آسیب به اندام ها از جمله قلب، مغز، کلیه ها و چشم ها شود و خطر حمله قلبی و سکته را افزایش دهد. با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، تقریبا نیمی از بزرگسالان در ایالات متحده - 47 درصد یا 116 میلیون نفر - دارای فشار خون بالا هستند که به عنوان فشار خون بالا نیز شناخته می شود. در سال 2020، بیش از 670000 مرگ و میر در ایالات متحده فشار خون بالا را به عنوان یک علت اولیه یا مساعد کننده داشتند.

آستانه فشار خون بالا در سال 2017 کاهش یافت

تعریف قدیمی فشار خون بالا 140/90 و بالاتر بود، اما دستورالعمل ها در سال 2017 زمانی که انجمن قلب آمریکا (AHA)، کالج آمریکایی قلب و عروق (ACC) و 9 سازمان بهداشتی دیگر بیانیه مشترکی صادر کردند که کاهش داد. آستانه فشار خون بالا تا 130/80 میلی متر جیوه (mmHg) و بالاتر برای همه بزرگسالان، صرف نظر از سن.

برای کشف اینکه آیا بزرگسالان بالای 60 سال که خوانش آنها نشان دهنده فشار خون بالا بود، درمان فشرده تری برای فشار خون دریافت کرده اند یا خیر، محققان به یک دهه داده های ملی نگاه کردند، با تمرکز بر افرادی که به ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود مراجعه کردند و قبلاً فشار خون بالا تشخیص داده شده بود.

با استفاده از این سوابق، محققان تشخیص دادند که کدام بیماران تحت "تشدید مناسب ضد فشار خون" قرار گرفته اند، که به عنوان افزودن یک داروی ضد فشار خون به مراقبت از فشار خون بالا تعریف می شود.

سه دستورالعمل مختلف برای تعریف اهداف فشار خون مورد استفاده قرار گرفت - دستورالعمل‌هایی که توسط ACC/AHA، انجمن قلب و عروق اروپا، و کالج پزشکان آمریکا/آکادمی پزشکان خانواده آمریکا (ACP/AAFP) منتشر شده‌اند. محققان همچنین به اندازه گیری همه جانبه خود رسیدند که هر سه دستورالعمل را رعایت می کرد.

بر اساس اندازه‌گیری‌های فشار خون مطب، تشدید درمان در 7404 ویزیت مراقبت‌های اولیه در نمونه در طول دوره مطالعه از سال 2008 تا 2018 ضروری بود، به گفته محققان، این رقم را می‌توان به 293 میلیون مراجعه در سراسر جمعیت تعمیم داد.

یافته های کلیدی مطالعه شامل:

کمتر از 3 نفر از هر 10 بیمار (27.5 درصد) که فشار خون داشتند (طبق آزادانه ترین معیار "همه فراگیر") که قبلاً داروهای فشار خون بالا مصرف نکرده بودند، دارو تجویز شد.

با همان اندازه گیری، فقط 15.3 درصد از بیمارانی که قبلاً داروهای فشار خون بالا مصرف می کردند، یک داروی اضافی تجویز کردند.

درصد بیماران دریافت کننده تشدید درمان مناسب در طول دوره مطالعه کاهش یافت. به طور چشمگیری، تحت اهداف ACP/AAFP، تشدید درمان مناسب از تقریباً 25 درصد بیماران در سال های 2008-2009 به حدود 15 درصد در سال های 2015-2018 کاهش یافت.

عوارض جانبی نگرانی ها و محدودیت های زمانی ممکن است دلیل عدم دریافت درمان فشار خون مورد نیاز مردم باشد.

اگرچه این مطالعه برای یافتن اینکه چرا بسیاری از افراد تشدید توصیه شده برای درمان فشار خون بالا را دریافت نمی‌کنند، طراحی نشده بود، نویسندگان چند نظریه مختلف ارائه کردند.

موکامال ، استادیار پزشکی در مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess در بروکلین، ماساچوست ، گفت که پزشکان و بیماران ممکن است در مورد عوارض جانبی احتمالی داروها نگران باشند .

او گفت که درمان تهاجمی فشار خون بالا در یک ویزیت معمولی 15 دقیقه ای نیز برای ارائه دهندگان مراقبت های اولیه دشوار است. دکتر دکتر گفت: "ما در تلاشیم تا نه تنها فشار خون، بلکه کلسترول، رژیم غذایی و وزن را کنترل کنیم، و بار مستندات نیز بزرگتر شده است. با توجه به تجربه خودم، سخت تر از همیشه این است که یک پزشک مراقبت های اولیه باشم." مکمال .

او گفت که مطالعات آتی مورد نیاز است تا بیاموزند کدام راهبردها متخصصان پزشکی را برای درمان بهتر فشار خون بالا در میان سالمندان ترغیب می کند. او گفت برای مثال، سیستم‌های پرونده پزشکی می‌توانند به‌طور خودکار به پزشکان هشدار دهند تا زمانی که فشار خون فرد بالاتر از حد توصیه‌شده است، دارو را اضافه کنند.

داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا

اغلب برای کنترل فشار خون بیش از یک دارو لازم است. به گزارش MedlinePlus، رایج ترین انواع داروهای مورد استفاده شامل موارد زیر است:

• دیورتیک‌ها که به عنوان «قرص‌های آب» نیز شناخته می‌شوند، به کلیه‌ها کمک می‌کنند تا مقداری نمک (سدیم) را از بدن شما خارج کنند، که به کاهش مقدار مایع در رگ‌های خونی کمک می‌کند و باعث کاهش فشار خون می‌شود.
• بتا بلوکرها ضربان قلب را با سرعت کمتر و با نیروی کمتری انجام می دهند که می تواند فشار خون را کاهش دهد.
• مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مهارکننده‌های ACE) تولید آنژیوتانسین II را در بدن کاهش می‌دهند که به شل شدن رگ‌های خونی کمک می‌کند و در نتیجه فشار خون را کاهش می‌دهد.
• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) عملکرد آنژیوتانسین II را در بدن کاهش می دهند که به شل شدن رگ های خونی و کاهش فشار خون کمک می کند.
• مسدود کننده های کانال کلسیم میزان کلسیم ورودی به سلول ها را در دیواره رگ های خونی کاهش می دهند که به شل شدن رگ های خونی کمک می کند.

فشار خون بالا اغلب علائم واضحی ندارد

لاکسمی مهتا، استاد بخش پزشکی قلب و عروق و مدیر قلب و عروق پیشگیری و سلامت قلب و عروق زنان می گوید: از آنجایی که فشار خون بالا اغلب یک بیماری خاموش و بدون علائم واضح است، بسیاری از بیماران وقتی به آنها گفته می شود که به آن مبتلا هستند شگفت زده می شوند . مرکز پزشکی وکسنر دانشگاه ایالتی اوهایو در کلمبوس.

او می گوید: «بهترین راه برای اطلاع از فشار خون این است که آن را در مطب پزشک خود بررسی کنید.

دکتر مهتا می‌گوید: «عوامل خطراتی وجود دارند که می‌توانند به فشار خون بالا کمک کنند، از جمله رژیم غذایی نامناسب با مصرف زیاد سدیم، مصرف الکل و تنباکو، اضافه وزن یا چاقی، عدم تحرک بدنی، آپنه خواب یا خواب ضعیف و سطح استرس بالا». . او می گوید که عوامل خطر غیرقابل کنترلی نیز وجود دارد، از جمله سن و سابقه خانوادگی.

توصیه های تخصصی برای کنترل فشار خون

اگر فشار خون بالا دارید، انجمن قلب آمریکا مانیتورینگ خانگی را با یک دستگاه دوسر بازوی خودکار به سبک کاف توصیه می‌کند - مانیتورهای مچ دست و انگشت توصیه نمی‌شوند زیرا کمتر قابل اعتماد هستند. اما به یاد داشته باشید - نظارت در خانه جایگزینی برای ملاقات منظم با پزشک نیست.

مهتا توصیه می کند که یک گزارش داشته باشید و روی عواملی که می توانید کنترل کنید کار کنید.

او می گوید: علاوه بر مصرف داروهای تجویز شده، رژیم غذایی سالم داشته باشید، مصرف الکل را محدود کنید، استرس را در صورت امکان کاهش دهید، سیگار نکشید، به طور منظم ورزش کنید و خواب کافی داشته باشید.

بر اساس مطالعه جدید هاروارد، بیش از 7 نفر از هر 10 سالمند در ایالات متحده که به درمان فشرده تری برای فشار خون بالا نیاز دارند، به آن مبتلا نمی شوند. این یافته ها که در 16 سپتامبر 2022 در ژورنال Hypertension انجمن قلب آمریکا منتشر شد، نشان می دهد که میلیون ها نفر تحت درمان قرار نمی گیرند و آنها را در معرض خطر حمله قلبی و سکته قرار می دهد.

دکتر نیکلاس چیو، محقق بالینی در مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess در بوستون، نویسنده اصلی این مطالعه، گفت: «با وجود شواهد قوی که مزایای قوی کنترل فشار خون خوب را در افراد مسن نشان می‌دهد، ما خوب عمل نکرده‌ایم. یک بیانیه مطبوعاتی این یک شکاف بزرگ بهداشت عمومی است که باید برطرف شود.» دکتر نیکلاس چیو به بیماران خود توصیه می کند که از دستگاه فشار خون دیجیتالی برای اندازه گیری فشار خون خود استفاده کنند. استفاده از این دستگاه برای افراد مسن راحت تر است. برای خرید دستگاه فشار خون دیجیتال از عرفان طب می توانید به سایت این فروشگاه مراجعه کنید.

نزدیک به نیمی از بزرگسالان آمریکایی فشار خون بالا دارند

به گزارش MedlinePlus، فشار خون صرفاً اندازه گیری فشار خونی است که به دیواره رگ ها فشار می آورد. فشار خون سیستولیک بالاترین عدد در اندازه گیری فشار خون است و نشان می دهد که خون با هر انقباض چه مقدار فشار بر دیواره شریان وارد می کند. فشار خون دیاستولیک پایین ترین عدد در اندازه گیری فشار خون است، که نشان می دهد در بین انقباضات، در حالی که قلب در حال استراحت است، خون چه فشاری بر دیواره های سرخرگ وارد می کند.

اگر فشار خون برای مدت طولانی بالا بماند، می تواند باعث آسیب به اندام ها از جمله قلب، مغز، کلیه ها و چشم ها شود و خطر حمله قلبی و سکته را افزایش دهد. با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، تقریبا نیمی از بزرگسالان در ایالات متحده - 47 درصد یا 116 میلیون نفر - دارای فشار خون بالا هستند که به عنوان فشار خون بالا نیز شناخته می شود. در سال 2020، بیش از 670000 مرگ و میر در ایالات متحده فشار خون بالا را به عنوان یک علت اولیه یا مساعد کننده داشتند.

آستانه فشار خون بالا در سال 2017 کاهش یافت

تعریف قدیمی فشار خون بالا 140/90 و بالاتر بود، اما دستورالعمل ها در سال 2017 زمانی که انجمن قلب آمریکا (AHA)، کالج آمریکایی قلب و عروق (ACC) و 9 سازمان بهداشتی دیگر بیانیه مشترکی صادر کردند که کاهش داد. آستانه فشار خون بالا تا 130/80 میلی متر جیوه (mmHg) و بالاتر برای همه بزرگسالان، صرف نظر از سن.

برای کشف اینکه آیا بزرگسالان بالای 60 سال که خوانش آنها نشان دهنده فشار خون بالا بود، درمان فشرده تری برای فشار خون دریافت کرده اند یا خیر، محققان به یک دهه داده های ملی نگاه کردند، با تمرکز بر افرادی که به ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود مراجعه کردند و قبلاً فشار خون بالا تشخیص داده شده بود.

با استفاده از این سوابق، محققان تشخیص دادند که کدام بیماران تحت "تشدید مناسب ضد فشار خون" قرار گرفته اند، که به عنوان افزودن یک داروی ضد فشار خون به مراقبت از فشار خون بالا تعریف می شود.

سه دستورالعمل مختلف برای تعریف اهداف فشار خون مورد استفاده قرار گرفت - دستورالعمل‌هایی که توسط ACC/AHA، انجمن قلب و عروق اروپا، و کالج پزشکان آمریکا/آکادمی پزشکان خانواده آمریکا (ACP/AAFP) منتشر شده‌اند. محققان همچنین به اندازه گیری همه جانبه خود رسیدند که هر سه دستورالعمل را رعایت می کرد.

بر اساس اندازه‌گیری‌های فشار خون مطب، تشدید درمان در 7404 ویزیت مراقبت‌های اولیه در نمونه در طول دوره مطالعه از سال 2008 تا 2018 ضروری بود، به گفته محققان، این رقم را می‌توان به 293 میلیون مراجعه در سراسر جمعیت تعمیم داد.

یافته های کلیدی مطالعه شامل:

کمتر از 3 نفر از هر 10 بیمار (27.5 درصد) که فشار خون داشتند (طبق آزادانه ترین معیار "همه فراگیر") که قبلاً داروهای فشار خون بالا مصرف نکرده بودند، دارو تجویز شد.

با همان اندازه گیری، فقط 15.3 درصد از بیمارانی که قبلاً داروهای فشار خون بالا مصرف می کردند، یک داروی اضافی تجویز کردند.

درصد بیماران دریافت کننده تشدید درمان مناسب در طول دوره مطالعه کاهش یافت. به طور چشمگیری، تحت اهداف ACP/AAFP، تشدید درمان مناسب از تقریباً 25 درصد بیماران در سال های 2008-2009 به حدود 15 درصد در سال های 2015-2018 کاهش یافت.

عوارض جانبی نگرانی ها و محدودیت های زمانی ممکن است دلیل عدم دریافت درمان فشار خون مورد نیاز مردم باشد.

اگرچه این مطالعه برای یافتن اینکه چرا بسیاری از افراد تشدید توصیه شده برای درمان فشار خون بالا را دریافت نمی‌کنند، طراحی نشده بود، نویسندگان چند نظریه مختلف ارائه کردند.

موکامال ، استادیار پزشکی در مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess در بروکلین، ماساچوست ، گفت که پزشکان و بیماران ممکن است در مورد عوارض جانبی احتمالی داروها نگران باشند .

او گفت که درمان تهاجمی فشار خون بالا در یک ویزیت معمولی 15 دقیقه ای نیز برای ارائه دهندگان مراقبت های اولیه دشوار است. دکتر دکتر گفت: "ما در تلاشیم تا نه تنها فشار خون، بلکه کلسترول، رژیم غذایی و وزن را کنترل کنیم، و بار مستندات نیز بزرگتر شده است. با توجه به تجربه خودم، سخت تر از همیشه این است که یک پزشک مراقبت های اولیه باشم." مکمال .

او گفت که مطالعات آتی مورد نیاز است تا بیاموزند کدام راهبردها متخصصان پزشکی را برای درمان بهتر فشار خون بالا در میان سالمندان ترغیب می کند. او گفت برای مثال، سیستم‌های پرونده پزشکی می‌توانند به‌طور خودکار به پزشکان هشدار دهند تا زمانی که فشار خون فرد بالاتر از حد توصیه‌شده است، دارو را اضافه کنند.

داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا

اغلب برای کنترل فشار خون بیش از یک دارو لازم است. به گزارش MedlinePlus، رایج ترین انواع داروهای مورد استفاده شامل موارد زیر است:

• دیورتیک‌ها که به عنوان «قرص‌های آب» نیز شناخته می‌شوند، به کلیه‌ها کمک می‌کنند تا مقداری نمک (سدیم) را از بدن شما خارج کنند، که به کاهش مقدار مایع در رگ‌های خونی کمک می‌کند و باعث کاهش فشار خون می‌شود.
• بتا بلوکرها ضربان قلب را با سرعت کمتر و با نیروی کمتری انجام می دهند که می تواند فشار خون را کاهش دهد.
• مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مهارکننده‌های ACE) تولید آنژیوتانسین II را در بدن کاهش می‌دهند که به شل شدن رگ‌های خونی کمک می‌کند و در نتیجه فشار خون را کاهش می‌دهد.
• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) عملکرد آنژیوتانسین II را در بدن کاهش می دهند که به شل شدن رگ های خونی و کاهش فشار خون کمک می کند.
• مسدود کننده های کانال کلسیم میزان کلسیم ورودی به سلول ها را در دیواره رگ های خونی کاهش می دهند که به شل شدن رگ های خونی کمک می کند.

فشار خون بالا اغلب علائم واضحی ندارد

لاکسمی مهتا، استاد بخش پزشکی قلب و عروق و مدیر قلب و عروق پیشگیری و سلامت قلب و عروق زنان می گوید: از آنجایی که فشار خون بالا اغلب یک بیماری خاموش و بدون علائم واضح است، بسیاری از بیماران وقتی به آنها گفته می شود که به آن مبتلا هستند شگفت زده می شوند . مرکز پزشکی وکسنر دانشگاه ایالتی اوهایو در کلمبوس.

او می گوید: «بهترین راه برای اطلاع از فشار خون این است که آن را در مطب پزشک خود بررسی کنید.

دکتر مهتا می‌گوید: «عوامل خطراتی وجود دارند که می‌توانند به فشار خون بالا کمک کنند، از جمله رژیم غذایی نامناسب با مصرف زیاد سدیم، مصرف الکل و تنباکو، اضافه وزن یا چاقی، عدم تحرک بدنی، آپنه خواب یا خواب ضعیف و سطح استرس بالا». . او می گوید که عوامل خطر غیرقابل کنترلی نیز وجود دارد، از جمله سن و سابقه خانوادگی.

توصیه های تخصصی برای کنترل فشار خون

اگر فشار خون بالا دارید، انجمن قلب آمریکا مانیتورینگ خانگی را با یک دستگاه دوسر بازوی خودکار به سبک کاف توصیه می‌کند - مانیتورهای مچ دست و انگشت توصیه نمی‌شوند زیرا کمتر قابل اعتماد هستند. اما به یاد داشته باشید - نظارت در خانه جایگزینی برای ملاقات منظم با پزشک نیست.

مهتا توصیه می کند که یک گزارش داشته باشید و روی عواملی که می توانید کنترل کنید کار کنید.

او می گوید: علاوه بر مصرف داروهای تجویز شده، رژیم غذایی سالم داشته باشید، مصرف الکل را محدود کنید، استرس را در صورت امکان کاهش دهید، سیگار نکشید، به طور منظم ورزش کنید و خواب کافی داشته باشید.